电子染色内镜技术
发布时间：
2025-03-12 09:38
近年来随着内镜技术的不断发展，越来越多的新技术被应用于临床诊断，其中，电子染色内镜技术让医生能清晰的观察到病变部位的精微结构，明确早期病变的部位和性质，为早期肿瘤筛查提供了有力武器。
以“内镜三巨头”为例，常见的电子染色内镜技术主要有奥林巴斯的NBI、富士的FICE和Lasereo以及宾得的i-Scan等。今天将先为大家介绍一下奥林巴斯的NBI技术。
功能简介
内镜窄带成像术
NBI
Narrow Band Imaging
内镜窄带成像术是指通过在光源上配置窄带干涉滤光片，将光谱范围窄带化，以强调黏膜表面血管、黏膜细微结构和毛细血管集中区域的光学图像强调技术。
相关功能
构造强调是指通过数字法实现的图像强调观察功能，对黏膜的细微形态和凹凸等轮廓进行电子强调，增加鲜明对比度。分为A、B两种模式，可以进行0-8级(0级为关闭)的设定。
A模式：以相对较粗大的形态为观察对象；
B模式：以相对较细微的形态为观察对象(推荐高清晰内镜使用)。
色彩强调调节到“3”与“1”相比，减弱了红、蓝色色度，增加了绿色色度，以便能更清楚地显示出结肠中用茶色色调表示的表层血管和周围黏膜。
工作原理
上图虚线方框内所示的结构包括NBI滤光片、AFI滤光片、备用灯泡等。当NBI功能启用时，对应的滤光片将自动接入光路。
传统的电子内窥镜使用氙灯作为照明光，其波长范围涵盖了可见光谱。研究表明，可见光谱中光子渗透到胃肠黏膜组织的深度取决于光源的波长，波长越短渗透深度越浅。此外，血红蛋白是吸收可见光的主要物质，对蓝、绿光吸收率很高，而对红光基本上不吸收。
NBI技术基于该原理，采用了窄带干涉蓝/绿滤光片，产生中心波长分别为415nm和540nm，带宽为30nm的蓝绿窄带光波作为照明光源。当中心波长为415nm时，照射到血管的光被血红蛋白吸收，几乎不返回到黏膜表面。但照射到血管周围组织的光线几乎没有扩散，作为反射或散射光返回。其结果，从机体组织表面观察血管，呈现非常浓染的结构。另外，为了显示更深部血管，有必要使用比415nm波长更长、血红蛋白吸收量更大的540nm的入射光。
当切换至NBI模式时，NBI滤光片转到灯前。此时，从灯泡照射出的白光转换成蓝色和绿色的光。透过NBI滤光片的蓝色和绿色光能够顺次到达，是因为设有RGB旋转滤光片的缘故。这里安装的是宽波段的RGB滤光片，其中的B滤光片接入光路时，只有蓝色的窄带光能够透过。同样，G滤光片接入光路时，只有绿色的窄带光能够作为观察光从内镜前端照射出来。
特点与优势
NBI技术很好地显示黏膜表层毛细血管与树状血管的形态，提高了血管影像与周围组织的对比度，突显了黏膜毛细血管形态，提高了医生判断病变的能力。
在NBI模式下，表层毛细血管可以显示为棕褐色，黏膜表层下的树状血管为墨绿色，由此区别表层毛细血管与下层血管的位置。病变黏膜组织的血供丰富，黏膜表面的毛细血管分布改变，NBI观察下较为明显。
内镜窄带成像技术具有以下优点：
1. 不需要内镜下喷洒对比染料；
2. 避免因染料分布不均匀而导致对病变判断的错误；
3. 能够在传统内镜成像和NBI成像之间迅速切换，便于对病变处反复对比观察；
4. 对黏膜微血管形态的显示具有独特的优势；
5. 可以更容易发现平坦型病变或微小病变，指导活检，提高癌前病变及早期胃癌的检出率；
6. 操作过程简单，时间缩短，可减少患者检查时的痛苦；
7. 图像清晰，可减少因操作而影响诊断的可能性。
临床应用
目前，NBI技术已应用于多个临床领域，除消化道外，还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。其中，在临床消化道中的应用主要有以下三个方面：
1. 微小病灶的早期发现与诊断；
2. 联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；
3. 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段，提高活检阳性率。
总结
NBI技术的应用大大提高了消化道早期病灶的诊断及检出率，与传统内镜染色法相比，减少了检查时间，降低了受检者的痛苦，同时也降低了医师工作的疲劳度与困难度。下期，我们将为大家介绍另一种电子染色内镜技术——FICE和Lasereo技术。
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