内镜中的神兵利器：超声内镜

发布时间：

2025-03-12 09:38

一、什么是超声内镜？

超声内镜是内镜头端安装了超声波探头的特殊内镜。自从二十世纪八十年代超声内镜问世以来，经过20多年的努力, 超声胃镜的技术越来越成熟, 特别是高清纵轴超声内镜，其应用范围也不断扩大。凭借超声内镜特有的“个体化”、“实时动态扫查”、“多维度”、“精准穿刺活检”四大特色，可以细致检查食管、胃、肠道表面的疾病，更为重要的是以最近距离对肉眼无法看到的深层次和腔外脏器，如肝脏、胰腺、胆道进行扫查，真正意义上实现全消化系统系疑难疾病的精确诊断。

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二、超声内镜检查有什么优点？

1.个体化：

如果把超声内镜比喻成一台照相机，简单的凭借基础“傻瓜相机”去捕捉疾病特点会丢失大量细节，导致漏诊误诊发生。正是因为疾病诊断中存在诸多的异质性，需要临床根据患者个体化差异，设定个性化的扫查参数。因此，就像用“单反相机”一样，也要依靠医生的‘手下功夫’和‘火眼金睛’。

2.实时扫查：

相比于传统影像检查手段，超声内镜显著的优势在于临床医师操控机器进行实时动态扫查。人体是活体，在检查过程中，轻微的晃动就可能造成镜头一晃而过，需要我们高度敏感，在画面中及时、准确找到异常部位。

而疾病诊断又犹如侦探办案，如果仅凭一张静态的图片，再有经验的医师也难以做出判断。而通过实时扫查追踪的功能，超声内镜可以显示一个病变在时间轴上和空间轴上的信息特征，真正实性对病变的全局把握和了解，做出最准确的判断。

3.多维度超声内镜的“三只眼”

超声之眼：超声内镜可以精准显示扫查区域的纹理特征，同时具有高清放大功能相当一部显微镜，可以在放大目标区域同时，而不失去图像细节特征。

医生之眼：“世界上没有两片完全相同的树叶”，单凭统一化的标准进行疾病的检查，往往容易出现纰漏。而超声内镜是由资深的临床医师根据实际情况采用多种扫查技术，实时动态的观察，使任何可疑病灶无处躲藏，真正做到个性化检查。

造影之眼：超声造影是一种通过静脉注射微泡造影剂，从而达到微小血管显像的功能。我们常用的造影剂直径约2.5um，和血液中红细胞大小差不多。但凡红细胞能流经的地方，在探头检测距离内，均可以通过超声进行显像。因此，通过超声内镜造影，能清晰显示目标区域微小血管分布。目前超声内镜造影的临床价值仍有丰富的拓展空间。我们的实践经验表明，通过对微血管分布和强化的特征信息捕捉，可以实现对病变的定位起源、边界判断、病变性质鉴别，还能指导超声内镜引导下的穿刺活检，尤其是对于疑难消化系肿瘤有着极其重要的作用。

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4.精准穿刺

超声内镜引导下细针穿刺活检是将细针刺入或将表面凿开建立通道的方式，把癌细胞取出送检。该技术属于微创活检技术，使用像输液针头粗细的细针穿过消化道壁进入深在脏器的病灶，具有风险低、方便快捷、并发症极少的优势，仅仅20分钟左右的时间就可完成整个穿刺过程。同样，超声内镜可以说是“360度无死角，面面俱到” ，操作医师可以根据病变不同区域的特征，真正实现靶向的精准穿刺。

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