新型冠状病毒2019-nCoV，超声能做什么？
发布时间：
2025-03-12 09:38
为协助抗击新型冠状病毒感染引起的肺炎疫情，康达全力保障供应，为医护前线遏制疫情所需的多种医疗设备，从CT这样的大型影像设备，到可快速进行胸部影像诊断的移动X光机，再到各类扫查的便携式超声，便携式超声凭借其快速/实时/反复的进行检测，无辐射作用，迅速得到了广大专家的认可。
超声能做什么呢？
对于这次的新型冠状病毒，尤其是对于肺脏而言，以前肺脏曾经被认为是超声检查的禁区，近年来随着人们对于疾病的深入认识和理解，越来越多的临床研究表明，超声是检查和诊断肺部疾病很好的影像手段之一。特别是对于重症患者来说，由于X线和CT不能实时动态监测疾病的发展变化，对病人反复移动和转移具有风险，而便携式超声就能很好的诊断补充。
BLUE原则
一般肺部超声检查遵循BLUE原则，可快速判断呼吸衰竭病因，准确率高达90.5%，检查位置一般为4个检查点：上蓝点、下蓝点、膈肌点、PLAPS点，双肺共8个。在改良床旁肺部超声评估方案中，检查医生需在BLUE的基础上增加后蓝点，以针对特殊区域的肺实变。此时，将探头放在肋间隙扫查，可以看到胸膜及肺部气体伪像，医生便可以根据不同的表现进行肺部疾病诊断。
上图是肺部超声的正常声像图
随着呼吸的变化，脏层胸膜/壁层胸膜存在相对运动成为胸膜滑动征。
肺炎超声的应用和表现：
●含支气管征
●碎片征
●肺基底段胸膜周围的胸膜炎性改变（胸膜线不规则或增厚）
●膈肌和胸膜界面不规则表现（中断或增厚等）
●胸腔积液，超声引导下穿刺引流
●肺炎性实质性变化等等。
超声在肺炎疫情中有更加广泛的应用：
●针对肺脏超声，对于气胸，肺不张，胸腔积液，超声有助于急性呼吸衰竭的鉴别诊断
●超声可以评估ARDS（急性呼吸窘迫）或其他机械通气下的重症肺部疾病
●超声可以帮助医生诊断呼吸患者的发热原因，如静脉血栓、炎症等
●对于呼吸机辅助呼吸，超声可以评价膈肌幅度，帮助调整参数和脱机评估
●如果危重休克病人需要插管、穿刺，超声可以精准定位，进行引导，避免盲穿和多次穿刺损伤
●心肺不分家，对于肺炎病人而言，评价心脏功能尤为重要，超声自动化心功能分析可以提供多参数，辅助临床治疗，为急性循环障碍寻找病因证据
除此之外，超声可以帮助医生发现危重症肺炎患者是否有严重并发症，如：下肢静脉血栓、消化道出血、早期的膀胱尿潴留、神经症状（经颅多普勒，视神经外径、瞳孔对光反射）、鼻胃管放置、胃残留量、回肠结肠的假性梗阻。超声还可以观察下腔静脉内径和变异度，评价治疗是否有效，液体输入是否合理；评价心功能，了解心源性休克是否好转；测量膈肌运动度以间接为呼吸机拔管提供有效信息。
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